Мужское бесплодие

Мужское бесплодие затрагивает миллионы мужчин по всему миру и становится все более актуальным. Хотя традиционно внимание уделяется женскому бесплодию, вопросы мужского репродуктивного здоровья требуют не меньшего внимания. В статье рассмотрим основные причины мужского бесплодия, его диагностику и методы лечения, а также важность осознания этой проблемы для здоровья и семейного благополучия. Понимание мужского бесплодия поможет мужчинам, их партнерам и медицинским специалистам, что способствует более эффективному решению данной проблемы.

Внутренние половые органы

В яичках (тестикулах) – парных мужских половых железах – происходит образование сперматозоидов и выделение мужских половых гормонов, таких как тестостерон, в кровоток. Яички располагаются в мошонке на разных уровнях: правое яичко находится выше левого и имеет отличия в размере.

Сперма выводится из яичек через семявыводящие протоки (семяпроводы), которые продолжают канал придатка яичка. Эти протоки соединяются после прохождения через паховый канал, образуя единый проток, который выбрасывает семя. Проходя через предстательную железу, он заканчивается отверстием в мочеиспускательном канале (в его задней части).

Сперма продвигается по семявыводящим путям благодаря волнообразным сокращениям. Во время оргазма она выбрасывается в уретру, а затем может попасть во влагалище женщины или наружу. Семенной канатик – это парный анатомический орган, который обеспечивает яичко кровоснабжением и выводит семя от придатка яичка до протока, который его выводит.

Предстательная железа, или простата, является непарным органом, вырабатывающим секрет, входящий в состав спермы. Она расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем, а уретра проходит через простату.

Простатический сок разжижает сперму и активирует движение сперматозоидов. С помощью предстательной железы сперматозоиды продвигаются через семявыносящие протоки, происходит эякуляция, формируется либидо и наступает оргазм.

Семенные пузырьки – это парные железистые образования, которые вырабатывают секрет для спермы. Этот секрет представляет собой вязкую белковую жидкость, содержащую фруктозу, которая является источником энергии и жизни для сперматозоидов.

Мужское бесплодие становится все более актуальной проблемой в современном обществе. Врачи отмечают, что факторы, способствующие снижению фертильности у мужчин, разнообразны и включают как генетические, так и экологические аспекты. Например, ухудшение качества спермы связано с воздействием токсинов, стрессом и неправильным образом жизни. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу при возникновении проблем с зачатием. Многие случаи бесплодия можно успешно лечить, если вовремя выявить причины. Врачи рекомендуют мужчинам следить за своим здоровьем, избегать вредных привычек и регулярно проходить медицинские обследования. Своевременное вмешательство может значительно повысить шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка.

Мужское бесплодие становится все более актуальной темой в современном обществе. Эксперты отмечают, что причины этого явления могут быть разнообразными, включая генетические факторы, гормональные нарушения и влияние окружающей среды. В последние годы наблюдается рост числа случаев, связанных с ухудшением качества спермы, что может быть связано с образом жизни, стрессом и неправильным питанием. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, так как многие проблемы можно решить с помощью современных методов лечения. Кроме того, эксперты акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности мужчин о репродуктивном здоровье и важности регулярных медицинских обследований.

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ | Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин возникает по причине небольшого количества сперматозоидов и их малоподвижности, а также:

• снижения активности и подвижности сперматозоидов при наличии хронического простатита;
• воспалительных процессов мочеполовой системы мужчин.
• нарушения функций полового органа и выработки сперматозоидов при любом неблагоприятном воздействии на яички у плода в утробе матери, мальчиков и взрослых мужчин;
• чрезмерного увлечения алкоголем, никотином или наркотиками. При этом семенные канатики перерождаются и нарушаются специфические свойства сперматозоидов, что влечет за собой рождение неполноценного ребенка или бесплодие.

Мужское бесплодие разделяется по причинным факторам на секреторную, обтурационную и иммунологическую формы.

Читайте также, причины бесплодия у женщин.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о мужском бесплодии:

1. Распространенность: Мужское бесплодие является причиной около 40-50% всех случаев бесплодия у пар. Это означает, что проблемы с мужским репродуктивным здоровьем играют значительную роль в затруднениях зачатия.

2. Факторы образа жизни: Некоторые факторы образа жизни могут существенно влиять на фертильность мужчин. Например, курение, избыточное употребление алкоголя, ожирение и недостаток физической активности могут снижать качество спермы. Также высокие температуры (например, частое использование сауны или горячих ванн) могут негативно сказываться на производстве спермы.

3. Генетические причины: В некоторых случаях мужское бесплодие может быть связано с генетическими аномалиями. Например, синдром Клайнфельтера, который характеризуется наличием дополнительной X-хромосомы, может приводить к снижению производства спермы и бесплодию.

мужское бесплодие 1ч. (причины)

Секреторная форма бесплодия у мужчин

При секреторной (гормональной) форме бесплодия наблюдается снижение выработки спермы и сперматозоидов, что связано с недостаточным уровнем мужских гормонов, таких как тестостерон. Это также приводит к ухудшению подвижности сперматозоидов и возникновению аномалий в их строении.

Основной причиной секреторного бесплодия является негативное воздействие на яички:

1) Варикоцеле (узловое расширение вен в области внутренней семенной вены):

• образуется лозовидное сплетение в мошонке, что приводит к искривлению семенных канальцев;
• функции клеток Лейдига подавляются;
• нарушается кровообращение в яичках и их придатках, что вызывает застой крови и, как следствие, уменьшение количества сперматозоидов;
• страдают интерстициальная и соединительная ткани яичка.

2) Гидроцеле (водянка яичка) приводит к сдавливанию яичка из-за накопившейся в мошонке жидкости, что затрудняет кровообращение и снижает выработку сперматозоидов.

3) Паховая грыжа и крипторхизм также способствуют снижению производства сперматозоидов. Частое нагревание мошонки, например, во время горячих ванн, может нарушить способность к оплодотворению на срок до полугода и более. При сидячем образе жизни яички перегреваются от тела мужчины, что также негативно сказывается на их функции.

К другим причинам секреторного бесплодия относятся:

1) Паротит (свинка);

2) Инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как:

• простатит, орхит и везикулит, которые влияют на качество семенной жидкости, строение сперматозоидов и их подвижность;
• гонорея, трихомониаз, сифилис, кандидоз и другие инфекции, передающиеся половым путем, которые снижают функцию яичек;

3) Внешние факторы, включая радиацию, электромагнитные излучения и высокие температуры;

4) Долгосрочное применение некоторых лекарственных препаратов;

5) Гормональный дисбаланс;

6) Пагубные привычки.

Мужское бесплодие становится все более обсуждаемой темой, но вокруг нее по-прежнему существует множество мифов и стереотипов. Многие мужчины испытывают неловкость при обсуждении своих проблем с репродуктивным здоровьем, что может привести к недопониманию и изоляции. Существует мнение, что бесплодие — это исключительно женская проблема, и многие не осознают, что в половине случаев причиной являются именно мужские факторы. Общественное мнение часто предполагает, что мужчины не должны проявлять слабость, что может мешать им обращаться за помощью. Тем не менее, растет осознание важности открытого диалога о здоровье, что способствует снижению стигмы. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение могут значительно повысить шансы на успешное отцовство. Обсуждение этой темы помогает разрушить барьеры и дает надежду многим парам, стремящимся стать родителями.

Обтурационная форма бесплодия у мужчин

При данной форме количество сперматозоидов снижается по причине их прохождения только в одну сторону по семявыводящему пути или они полностью отсутствуют в результате двухсторонней непроходимости.

Развивается облитерация (непроходимость протоков, выводящих семя) в связи:

• с травмами органов мошонки;
• с операциями на органах мошонки, мочеточниках и мочевом пузыре, прямой кишке;
• с эпидидимитом (воспалением придатка яичка), кистами или опухолями, врожденным отсутствием придатка яичка или протока, выводящего семя;
• с инфекциями, что приводят к воспалению и непроходимости протоков, включая сифилис и туберкулез.

https://youtube.com/watch?v=9B1iExiaL6g

Иммунологическая форма бесплодия

В этой ситуации в тканях яичек обнаруживаются антитела, направленные против спермы и тестикул. Партнеры могут оказаться иммунологически несовместимыми, даже если у них нет заболеваний, способствующих бесплодию.

У женщины может развиться аллергическая реакция на сперму партнера, включая как сперматозоиды, так и другие её составляющие.

Иные формы бесплодия мужчин

Развивается бесплодие в результате того, что сперма вообще не попадает во влагалище женщины по причине:

• эректильной дисфункции (нарушении эрекции, импотенции);
• гипоспадии (неправильного расположения отверстия мочеиспускательного канала);
• преждевременного семяизвержения (при эякуляции до введения пениса во влагалище);
• нерегулярной половой жизни;
• чрезмерной сексуальной активности, что приводит к снижению иммунитета, возникновению бактериальных и вирусных инфекций, ослаблению общего состояния здоровья;
• сексуальной неграмотности.

Диагностика мужского бесплодия

При диагностике андрологом оценивается анатомическое и функциональное состояние мужских репродуктивных органов. Для этого проводятся следующие процедуры:

1. Оценивается мужская фертильность с помощью спермограммы, полученной методом мастурбации и теста MAR.
2. Выполняется ультразвуковое исследование и допплерометрия для анализа состояния яичек, придатков и их кровоснабжения, а также для исключения или подтверждения патологий, связанных с физиологическими нарушениями, воспалительными процессами и хирургическими вмешательствами.
3. Применяется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для более детального изучения предстательной железы и семенных пузырьков, с целью выявления острых или хронических воспалительных процессов.
4. Анализируется гормональный фон, включая исследование крови на наличие гормонов, отвечающих за либидо и нормальную сперматогенез.
5. На генетическом уровне проводится исследование выраженной патоспермии.
6. Инфекционные заболевания подтверждаются или исключаются путем анализа мазка из мочеиспускательного канала, при этом оценивается влияние инфекций на качество спермы.
7. Проводится посев спермы на наличие бактерий и лейкоцитов с использованием образца эякулята, полученного методом мастурбации.
8. Для исключения воспалительных процессов, таких как простатит, исследуется сок предстательной железы после трехдневного воздержания.
9. Определяется уровень свободных радикалов (ROS) для выявления факторов, влияющих на снижение мужской фертильности.
10. Изучаются химические изменения на головке сперматозоида, способствующие его проникновению в яйцеклетку, с помощью акросомальной реакции.
11. Патологии, приводящие к бесплодию, выявляются с помощью электронно-микроскопических исследований сперматозоидов, их внутренних структур и состава семенной плазмы.
12. Оценивается работа предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков с помощью биохимических анализов эякулята.
13. Определяется состав семенной плазмы, включая наличие кислой простатической фосфатазы, нейтральной альфа-гликозидазы, цинка, фруктозы и лимонной кислоты.
14. Более детально исследуется морфология сперматозоидов с помощью стандартной спермограммы.

Лечение мужского бесплодия

Лечат бесплодие у мужчин с помощью эмпирического и патогенетического направлений.

При эмпирическом направлении используется искусственное оплодотворение, даже при наличии одного сперматозоида в сперме, причина бесплодия не выясняется.

При патогенетическом направлении диагностируют причину бесплодия, подбирают соответствующее лечение при условии выполнения некоторых нужных рекомендаций.

Включают:

дозирование половых контактов, ношение свободного мужского белья, переход на здоровое питание для снижения веса, тестостерона и лептина – жирового гормона ткани.

Исключают

: вредные привычки, стрессовые ситуации, большие физические нагрузки, перегревание в банях, парных и саунах.

Для

лечения основных причин бесплодия

применяют:

1. 1) Консервативную терапию и капацитацию спермы;
2. 2) Хирургическую операцию – лапароскопию при варикоцеле;
3. 3) Искусственное оплодотворение при наличии идиопатического бесплодия;
4. 4) ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение;
5. 5) Искусственную инсеминацию: спермой мужа (ИИСМ), спермой донора (ИИСД), интрацитоплазматическими инъекциями сперматозоида (ЭКО/ИКСИ) и суррогатное материнство;
6. 6) Комплексную терапию обоим партнерам при половых инфекциях с подбором препаратов в зависимости от выделенного возбудителя;
7. 7) Антибактериальную терапию и дополнительно: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию от воспалительных заболеваний;
8. 8) Хирургическую операцию и консервативную терапию при эякуляторной или сексуальной дисфункции, врожденной аномалии полового органа, непроходимости семенных канатиков, грыжи или водянки яичек;
9. 9) Выполняется биопсия органов мошонки и гистологическое исследование при азооспермии;

Эндокринное лечение бесплодия – гормонотерапия

Гормональные препараты применяются для лечения варикоцеле и инфекций половой системы.

Заместительная терапия назначается при гипогонадизме. В этом случае используются такие средства, как Люлиберин, Хумегон, Меногон и Хорионический гонадотропин (Метродин, Гонал-Ф). При гипогонадотропном гипогонадизме и крипторхизме назначают Прегнил, Профази и Хорионический гонадотропин.

Для лечения гипогонадотропного и нормогонадотропного гипогонадизма, а также олигозооспермии применяются антиэстрогены, такие как Кломифен, Клостилбегит и Тамоксифен, а также препараты для эмпирической терапии. Гипергонадотропный гипогонадизм не всегда поддается консервативному лечению.

Гиперпролактинемия лечится с помощью агонистов дофаминовых рецепторов, включая Бромкриптин, Достинекс и Нопролак.

При блокирующей терапии назначаются гормоны для подавления функции соответствующей железы. Высокие дозы тестостерона могут снизить выработку гонадотропинов и угнетать сперматогенез, что может привести к азооспермии. Однако после прекращения приема препарата сперматогенез восстанавливается и может превысить исходный уровень до начала лечения.

Стимулирующая терапия включает введение небольших доз гормонов, что положительно сказывается на обменных, воспалительных и иммунных процессах в организме. При этом в гипоталамусе, гипофизе и яичках не наблюдается значительных изменений. Лечение проводится с использованием Андриола и Провирона, которые применяются для терапии идиопатической олигозооспермии.

Как проявляется мужское бесплодие?

Ведущий признак бесплодия у мужчин — это невозможность зачатия на протяжении 1 года при условии регулярной половой жизни (от 3 раз в месяц). Других клинических симптомов может и не быть. В последние десятилетия отмечается снижение фертильности у пациентов возрастной группы до 35 лет.

Можно ли забеременеть, если у мужчины бесплодие?

Мужское бесплодие делится на абсолютное и относительное. При абсолютном бесплодии мужчина не может стать биологическим отцом. В случае относительного бесплодия шансы на зачатие все же существуют. В некоторых ситуациях проблему можно решить с помощью консервативного или хирургического вмешательства, а в других случаях может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и применение других технологий вспомогательной репродукции.

Можно ли восстановить бесплодие у мужчин?

Мужское бесплодие не лечится Возможность восстановления репродуктивной функции у мужчин зависит от выявленного нарушения. Так, у многих пар зачатие становится возможным уже после изменения образа жизни. В целом, до 45 % пациентов, обратившихся за помощью к врачу, становятся отцами.

Что может сделать мужчину бесплодным?

Инфекционные и воспалительные болезни мочеполовой системы. Эндокринные расстройства. Генетические и иммунные нарушения. Увеличение вен семенного канатика (варикоцеле).

Психологические аспекты мужского бесплодия

Мужское бесплодие — это не только медицинская проблема, но и серьезное психологическое испытание для мужчин и их партнеров. Психологические аспекты бесплодия могут оказывать значительное влияние на эмоциональное состояние, самооценку и отношения в паре.

Первоначально, когда мужчина сталкивается с диагнозом бесплодия, он может испытывать широкий спектр эмоций, включая шок, гнев, печаль и даже чувство вины. Эти чувства могут быть вызваны общественными стереотипами о мужественности, где способность к воспроизводству часто ассоциируется с личной ценностью и успехом. Мужчины могут начать сомневаться в своей мужской идентичности, что приводит к снижению самооценки и депрессивным состояниям.

Кроме того, бесплодие может вызвать напряжение в отношениях. Партнеры могут начать обвинять друг друга в проблемах с зачатием, что может привести к конфликтам и ухудшению эмоциональной связи. Мужчины, испытывающие бесплодие, могут также избегать обсуждения этой темы, что усугубляет чувство изоляции и одиночества. Важно, чтобы пары открыто общались о своих чувствах и переживаниях, чтобы поддерживать друг друга в этот трудный период.

Психологические последствия бесплодия могут также проявляться в виде тревожности. Мужчины могут беспокоиться о будущем, о том, как отсутствие детей повлияет на их жизнь и отношения. Эти мысли могут стать навязчивыми и мешать нормальному функционированию в повседневной жизни. В некоторых случаях мужчины могут даже развивать симптомы депрессии, такие как потеря интереса к привычным занятиям, изменения в аппетите и нарушенный сон.

Важно отметить, что поддержка со стороны партнеров, друзей и семьи может сыграть ключевую роль в преодолении психологических трудностей, связанных с бесплодием. Психотерапия и группы поддержки также могут быть полезными для мужчин, испытывающих трудности с принятием своего состояния. Профессиональная помощь может помочь разобраться в чувствах, научиться справляться с эмоциями и восстановить уверенность в себе.

В заключение, психологические аспекты мужского бесплодия требуют внимательного подхода и понимания. Признание и обсуждение этих проблем могут помочь мужчинам и их партнерам справиться с трудностями и укрепить свои отношения в условиях стресса.

Вопрос-ответ

Какие основные причины мужского бесплодия?

Основные причины мужского бесплодия могут включать проблемы с производством спермы, такие как низкое количество сперматозоидов или их плохое качество, а также физические факторы, такие как варикоцеле или инфекции. Кроме того, на фертильность могут влиять гормональные нарушения, генетические факторы и образ жизни, включая курение, алкоголь и стресс.

Как можно диагностировать мужское бесплодие?

Диагностика мужского бесплодия обычно начинается с анализа спермы, который позволяет оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Врач может также назначить дополнительные тесты, такие как гормональные анализы, УЗИ мошонки или генетические исследования, чтобы выявить возможные причины проблемы.

Существуют ли эффективные методы лечения мужского бесплодия?

Да, существуют различные методы лечения мужского бесплодия, которые зависят от его причины. Это может включать медикаментозную терапию для коррекции гормональных нарушений, хирургические вмешательства для устранения физических проблем, а также вспомогательные репродуктивные технологии, такие как инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Мужское бесплодие может быть вызвано различными факторами, включая гормональные нарушения, инфекции и генетические проблемы. Регулярные визиты к врачу помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно улучшить качество спермы и общую репродуктивную функцию.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на уровень тестостерона и качество спермы. Найдите способы расслабления, такие как йога, медитация или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса в вашей жизни.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои проблемы с партнером. Открытое общение о бесплодии и связанных с ним эмоциях может укрепить ваши отношения и помочь вам вместе справиться с этой ситуацией. Поддержка друг друга важна в этот непростой период.