Аменорея – причины и лечение

Аменорея — это отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста, вызванное гормональными нарушениями, стрессом, изменениями в образе жизни или заболеваниями. Понимание причин аменореи и методов лечения важно для поддержания женского здоровья и предотвращения осложнений, таких как бесплодие или остеопороз. В статье рассмотрим основные причины аменореи и современные подходы к ее диагностике и лечению, что поможет читателям своевременно обратиться за медицинской помощью.

Классификация

Классификация аменореи основывается на двух основных типах: ложной и истинной.

Ложная аменорея возникает, когда в матке и яичниках сохраняются гормональные и циклические изменения, но менструальные выделения отсутствуют из-за анатомических препятствий. Истинная аменорея диагностируется в случае отсутствия овуляции, что делает невозможным зачатие.

Врачи подчеркивают, что аменорея, проявляющаяся отсутствием менструаций на протяжении трех и более месяцев, может иметь множество причин. К ним относятся гормональные сбои, стрессовые ситуации, резкие колебания веса, чрезмерные физические нагрузки и заболевания репродуктивной системы. Важно отметить, что аменорея может быть как первичной, так и вторичной, что требует индивидуального подхода к диагностике и лечению. Специалисты акцентируют внимание на необходимости комплексного обследования, которое включает анализы на гормоны и ультразвуковую диагностику. Лечение зависит от выявленной причины и может включать гормональную терапию, изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать возможных осложнений.

Аменорея, отсутствие менструаций, является серьезным состоянием, требующим внимательного анализа. Эксперты отмечают, что причины могут быть разнообразными: от гормональных нарушений и стрессов до заболеваний щитовидной железы и чрезмерных физических нагрузок. Важно учитывать, что аменорея может быть как первичной, так и вторичной, что также влияет на подход к лечению.

Специалисты подчеркивают, что диагностика должна включать комплексное обследование, включая анализы крови и ультразвуковое исследование. Лечение зависит от выявленной причины: в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, в других — требуется гормональная терапия или лечение основного заболевания. Важно, чтобы женщины не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия для здоровья.

🔻  Аменорея / Почему исчезли менструации?

Аменорея ложная

Ложная аменорея возникает в случае врожденного порочного строения половых органов: атрезии девственной плевры (гимениального отверстия), влагалища или шейки матки. Поэтому кровь при менструациях скапливается в зоне влагалища (при гельматокольпосе), полости матки (при гематометре) и в маточных трубах (при гематосальпинксе).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о аменорее, ее причинах и лечении:

1. Разнообразие причин: Аменорея может быть вызвана множеством факторов, включая гормональные нарушения, стресс, резкие изменения веса, физическую активность и даже некоторые заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это делает диагностику и лечение аменореи сложными и индивидуальными процессами.

2. Психосоматические факторы: Психологическое состояние женщины может существенно влиять на менструальный цикл. Стресс, тревога и депрессия могут приводить к функциональной аменорее, когда менструации прекращаются без явных физических причин. В таких случаях лечение может включать психотерапию и методы управления стрессом.

3. Лечение и восстановление цикла: В зависимости от причины аменореи, лечение может варьироваться от изменения образа жизни (например, коррекция питания и физической активности) до гормональной терапии. В некоторых случаях, таких как аменорея, вызванная чрезмерными физическими нагрузками, достаточно просто снизить интенсивность тренировок для восстановления менструального цикла.

АМЕНОРЕЯ: пропали месячные, задержка месячных? Причины и лечение, если нет месячных? Как вернуть?

Аменорея истинная

При истинной аменорее отсутствуют менструации и овуляция, что делает невозможным зачатие. Истинная аменорея делится на две категории: физиологическую и патологическую, в зависимости от ее причин.

Физиологическая истинная аменорея проявляется в следующих случаях:

• у девушек до достижения половой зрелости;
• у женщин во время беременности и грудного вскармливания;
• у пожилых женщин в период менопаузы.

Аменорея представляет собой состояние, при котором у женщин не происходит менструации в течение определенного времени. Причины этого явления обсуждаются многими, и они могут быть как физиологическими, так и психологическими. К примеру, стресс, резкие колебания веса, чрезмерные физические нагрузки и гормональные нарушения часто становятся факторами, способствующими аменорее. Также стоит отметить, что это состояние может сигнализировать о наличии более серьезных заболеваний, таких как поликистоз яичников или нарушения в работе щитовидной железы.

Подход к лечению аменореи зависит от ее причин. В некоторых случаях достаточно внести изменения в образ жизни: снизить уровень стресса, улучшить питание и физическую активность. В других ситуациях может потребоваться гормональная терапия или медикаментозное лечение. Обязательно стоит обратиться к врачу для диагностики и выбора наилучшего метода лечения, так как игнорирование данной проблемы может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Аменорея лактационная

Аменорея лактационная истинная физиологическая эффективна на 98% в качестве физиологического метода контрацепции лишь полгода после родов во время вскармливания грудью. При этом нужно соблюдать такие правила:

• кормить ребенка не менее 6 раз в сутки;
• кормить грудью ночью;
• не применять смешанного вскармливания и прикормов, чтобы ребенок сосал постоянно мамино молоко.

В этот период будет отсутствовать менструация и очередная беременность. Польза такого питания для новорожденного очевидна. Мама может за это время восстановиться после родов. Недостатком лактационной аменореи является отсутствие гарантии защиты от проникновения в половые органы инфекционных и венерических болезней, включая ВИЧ и В – гепатит.

При аменорее патологической истинной отсутствуют месячные в случае присутствия нарушений: органических или функциональных в организме женщины:

• эндокринных заболеваний;
• поражения нервной системы;
• патологических потрясений;
• инфантилизма.

Аменорея патологическая истинная подразделяется на первичную и вторичную.

Аменорея. Лечение аменореи. Функциональная гипоталамическая аменорея. Причины аменореи.

Аменорея первичная

При отсутствии менструации с самого начала (что может замедлить половое развитие) у подростков-девочек диагностируется первичная аменорея.

Аменорея вторичная: причины

Если присутствуют причины прекращения менструаций, констатируют аменорею вторичную. Это могут быть психические и расстройства гормональной системы или пищеварительного тракта, гинекологические болезни.

Причиной заболеваний, связанных с гинекологией, становятся:

• туберкулез половых органов;
• операция по удалению матки и яичников;
• аборт;
• яичники после воздействия на них радиоактивного излучения;
• наличие острых инфекционных заболеваний;
• наличие хронических болезней, что вызывают истощение: тиф, малярия и туберкулез легких;
• хронические отравления фосфором, ртутью и свинцом.

Чаще всего аменорея вторичная бывает гипоталамической, которая разделяется на подвиды:

• психогенную по причине сильных психических нагрузок;
• синдром Киари-Фроммеля;
• ложную беременность психического характера;
• интоксикационную;
• нервную (длительное добровольное голодание);
• дистрофию адипозо-генитальную (нарушается гипоталамо-гипофизарная область);
• синдром Лоуренса-Муна-Бидля.

Также аменорея истинная патологическая вторичная может быть: маточной, яичниковой и гипофизарной. При данных видах вторичной патологии происходят изменения в половой и мочевыделительной системе женщины. Они нарушают работу остальных внутренних органов женского организма.

Диагностика аменореи

Во время консультации врач исключает возможность беременности и выясняет причины, которые могли привести к вторичной аменорее. Это состояние может быть вызвано увлечением современными диетами, психическими и физическими нагрузками, сопутствующими заболеваниями или совпадением с началом менопаузы у близких родственниц.

Специалист измеряет рост и вес пациенток, сопоставляя их с нормальными показателями, так как аменорея может возникать из-за дистрофии или ожирения, что связано с физиологическими и гормональными нарушениями.

Врач оценивает степень нарушения функции яичников и проводит ультразвуковое исследование мочеполовых органов. Уровень гормонов (эстрадиола, ЛГ, ФСГ и пролактина, а также гормонов щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ) определяется с помощью анализа крови.

Для диагностики свободного тестостерона и поликистоза может потребоваться лапароскопия. Толерантность к глюкозе проверяется с помощью специальных тестов.

Женщины также проходят обследование у невролога. Чтобы исключить или подтвердить наличие опухолей в гипофизе, выполняется рентгенография черепа или компьютерная (магнитно-резонансная) томография.

Гормональные пробы, а также применение гестагенов и эстрогенов помогают выявить эндокринные нарушения в функции яичников. Также исследуется мазок из влагалища для определения уровня эстрогенной насыщенности организма и наличия инфекций. Анализируется микрофлора влагалища и эпителий матки.

При аменорее маточный зев обычно слегка открыт и содержит небольшое количество слизи, что отличается от нормального состояния в дни менструации с 6 по 20. В норме наружный зев шейки матки должен быть увеличен и заполнен прозрачной жидкостью, что делает его похожим на зрачок глаза при осмотре.

Лечение аменореи первичной

При наличии первичной аменореи устраняют или корректируют факторы, ее вызывающие. Для этого проводится:

1. 1) При синдроме Тернера – заместительная гормонотерапия (экстрогенизация) пожизненно;
2. 2) Девочкам в случае задержки репродуктивного и физического развития – наращивание жировой и мышечной массы посредством соблюдения диеты, гормонального лечения под контролем гинеколога и эндокринолога;
3. 3) При наличии анатомических причин первичной аменореи – хирургические операции по устранению препятствий и создания условий для нормального оттока менструальной крови по половым путям из матки наружу;
4. 4) Укрепляют нервную систему соответствующим лечением;
5. 5) Исключение таких силовых видов спорта, как тяжелая атлетика, бодибилдинг и единоборство;
6. 6) Отмена различных диет, по причине которых в организм не поступает достаточное количество белка, жира и витаминной и минералов.

Лечение аменореи вторичной

При наличии вторичной аменореи необходимо определить и устранить ее причины. Женщинам следует строго следовать рекомендациям врача:

1. Соблюдать сбалансированное и здоровое питание, организовать режим труда и отдыха, избегать стрессов и заниматься физической активностью.
2. Эффективно лечить любые инфекционные и соматические заболевания.
3. Очищать организм от токсинов.
4. Вести учет базальной температуры для определения овуляции.

В рамках лечения может быть назначена гормональная терапия на длительный срок для стимуляции работы яичников, а также лечение гестагенами. При поликистозе яичников используются специальные препараты. Стимуляция овуляции осуществляется с помощью аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов.

Синдром поликистозных яичников можно устранить с помощью комбинированных эстроген-гестагенных оральных контрацептивов. В случае поликистоза яичников может быть проведена лапароскопия, при которой удаляются измененные участки яичников через небольшие разрезы в животе.

Гормональные препараты могут назначаться совместно с гомеопатическими средствами, такими как Ременс и Мастадинон, для регулирования работы гипоталамо-гипофизарной системы и нормализации менструального цикла.

При наличии приобретенной аномалии, такой как сращение в цервикальном канале или полости матки, может потребоваться хирургическое вмешательство с использованием гистерорезектоскопии в предполагаемый день начала менструации.

Осложнения

Длительная аменорея при низком содержании эстрогенов в крови приводит к наличию:

• приливов с ощущениями жара;
• сухости влагалища;
• диспареунии (болезненному половому акту);
• атрофического кольпита;
• остеопороза;
• бесплодия.

Чем может быть вызвана аменорея?

Яичниковая аменорея может возникать из-за генетических нарушений, аутоиммунных процессов или заболеваний яичников. Маточная аменорея, в свою очередь, связана с генетическими изменениями, травмами, полученными в результате хирургических вмешательств, а также инфекциями, поражающими матку. Аменорея также может быть симптомом эндокринных заболеваний, таких как синдром Иценко-Кушинга.

К чему приводит отсутствие месячных?

Если аменорея продолжается в течение длительного времени, могут развиваться проблемы, аналогичные проблемам, связанным с менопаузой. Они включают приливы, сухость влагалища, снижение плотности костной ткани (остеопороз) и повышенный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Какие из следующих причин могут вызвать аменорею?

Беременность, менопауза, гормональные нарушения, болезни щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), резкие колебания веса, интенсивные физические нагрузки и использование некоторых медикаментов — все эти факторы могут привести к сбоям или остановке менструального цикла.

Можно ли вылечить аменорею?

Ложную аменорею возможно вылечить только путем хирургического вмешательства.

Профилактика аменореи

Профилактика аменореи включает в себя комплекс мероприятий, направленных на поддержание нормального менструального цикла и общего здоровья женщины. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: образ жизни, питание, медицинское наблюдение и психологическое состояние.

Образ жизни

Здоровый образ жизни играет ключевую роль в профилактике аменореи. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к нарушению гормонального фона. Регулярные, но умеренные физические упражнения способствуют поддержанию нормального веса и улучшению обмена веществ. Также следует избегать стрессов, которые могут негативно сказаться на менструальном цикле. Для этого рекомендуется практиковать методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения.

Питание

Сбалансированное питание является важным аспектом профилактики аменореи. Женщинам следует уделять внимание потреблению достаточного количества витаминов и минералов, особенно витаминов группы B, кальция и магния. Нехватка этих элементов может привести к гормональным сбоям. Рекомендуется включать в рацион разнообразные продукты: фрукты, овощи, цельнозерновые изделия, нежирные белки и полезные жиры. Также важно следить за уровнем потребляемых калорий, так как как недостаток, так и избыток веса могут негативно влиять на менструальный цикл.

Медицинское наблюдение

Регулярные медицинские осмотры и консультации с гинекологом помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Женщинам рекомендуется проходить плановые обследования, особенно если у них есть предрасположенность к заболеваниям, которые могут вызвать аменорею, таким как поликистоз яичников или нарушения щитовидной железы. Важно также следить за состоянием репродуктивной системы и обращаться к врачу при первых признаках нарушений менструального цикла.

Психологическое состояние

Психологическое здоровье также имеет значительное влияние на менструальный цикл. Хронический стресс, депрессия и тревожные расстройства могут стать причиной аменореи. Поэтому важно уделять внимание своему эмоциональному состоянию, искать поддержку у близких и, при необходимости, обращаться к специалистам. Психотерапия и консультации с психологом могут помочь справиться с эмоциональными проблемами и улучшить общее состояние здоровья.

В заключение, профилактика аменореи требует комплексного подхода, включающего здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные медицинские осмотры и заботу о психологическом состоянии. Следуя этим рекомендациям, женщины могут значительно снизить риск развития аменореи и поддерживать свое здоровье на высоком уровне.

Вопрос-ответ

Что такое аменорея и как она классифицируется?

Аменорея — это отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста. Она классифицируется на первичную, когда менструации не начинаются к 16 годам, и вторичную, когда менструации прекращаются на 3 месяца и более у женщин, у которых ранее был установлен менструальный цикл.

Какие основные причины аменореи?

Причины аменореи могут быть разнообразными и включают гормональные нарушения, стресс, резкие изменения веса, физическую нагрузку, заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников и некоторые медицинские состояния, такие как синдром Ашермана или гипоталамический аменорей.

Как проводится лечение аменореи?

Лечение аменореи зависит от ее причины. Врач может рекомендовать гормональную терапию для восстановления менструального цикла, изменения в образе жизни, такие как снижение стресса и нормализация веса, или лечение основного заболевания. Важно обратиться к специалисту для диагностики и выбора оптимального метода лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если у вас наблюдается отсутствие менструаций в течение трех и более месяцев, важно проконсультироваться с гинекологом. Специалист поможет определить причины аменореи и назначит соответствующие анализы и обследования.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Недостаток питательных веществ может привести к нарушениям менструального цикла. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и включает достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может существенно влиять на менструальный цикл. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или занятия спортом, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать гормональный баланс и могут способствовать восстановлению менструального цикла. Однако избегайте чрезмерных тренировок, которые могут усугубить проблему.