Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и другие системы организма. Эта статья рассматривает причины, симптомы и методы лечения ревматоидного артрита, а также рекомендации по управлению заболеванием. Понимание особенностей недуга поможет пациентам и их близким справляться с его проявлениями и подчеркнет важность ранней диагностики и адекватной терапии.

Артрит и артроз в чем разница?

При обоих этих заболеваниях наблюдается поражение суставов, однако причины, механизмы развития и подходы к лечению этих патологий существенно различаются.

Давайте подробнее рассмотрим, чем отличаются артрит и артроз:

Врачи подчеркивают, что ревматоидный артрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь затрагивает суставы, но может также влиять на другие органы. Специалисты акцентируют внимание на важности ранней диагностики, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение и предотвращение инвалидности. Рекомендуется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Также важно регулярно контролировать состояние пациента, чтобы корректировать лечение в зависимости от его реакции на терапию. Психологическая поддержка и участие в группах самопомощи играют значительную роль в управлении заболеванием и улучшении качества жизни пациентов.

Эксперты в области ревматологии подчеркивают, что ревматоидный артрит является сложным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, ранняя диагностика играет ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни и улучшении качества жизни пациентов. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как симптомы и степень тяжести заболевания могут значительно варьироваться. Современные методы лечения, включая биологическую терапию, позволяют достичь значительных успехов в контроле воспалительных процессов. Однако эксперты также предупреждают о необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья, так как ревматоидный артрит может вызывать серьезные осложнения, влияющие на другие системы организма. В целом, мнение специалистов сводится к тому, что активное сотрудничество между врачами и пациентами является залогом успешного управления заболеванием.

Ревматоидный артрит: основные признаки и современные методы диагностики | Как лечить артрит?

Диагностика артрита

В американской коллегией ревматологов были предложены определенные критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и в наше время. 

При обнаружении четырех из семи критериев данный диагноз считается
подтвержденным:

1. 1) Скованность суставов утром, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель;
2. 2) Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа;
3. 3) Положительный ревматоидный фактор;
4. 4) Поражение трех и более суставов;
5. 5) Поражение суставов кисти;
6. 6) Ревматоидные узелки;
7. 7) Характерные рентгенологические изменения.

Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания. 

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о ревматоидном артрите:

1. Автоиммунное заболевание: Ревматоидный артрит (РА) является хроническим воспалительным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные суставы, что приводит к воспалению, боли и, в конечном итоге, к повреждению суставов. Это отличает его от остеоартрита, который связан с износом суставов.

2. Влияние на общее здоровье: Ревматоидный артрит не только поражает суставы, но и может оказывать влияние на другие системы организма, включая сердечно-сосудистую, легочную и даже нервную. Люди с РА имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, что делает контроль за состоянием здоровья особенно важным.

3. Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что наличие определенных генетических маркеров, таких как HLA-DRB1, может увеличить риск развития ревматоидного артрита. Однако наличие этих маркеров не гарантирует развитие заболевания, что указывает на сложное взаимодействие генетических и экологических факторов.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Симптомы ревматоидного артрита

Существует несколько форм ревматоидного артрита, и в зависимости от этого клинические проявления могут значительно различаться.

Классическая форма заболевания обычно начинается в холодное время года и часто возникает после воздействия провоцирующих факторов, таких как:

• вирусные или бактериальные инфекции;
• травмы;
• аллергические реакции;
• хирургические вмешательства.

Первые симптомы ревматоидного артрита включают утомляемость, слабость и легкие боли в суставах и мышцах. Затем на первый план выходит боль в одном или нескольких суставах, чаще всего это кисти, стопы, лучезапястные и локтевые суставы:

• постоянная;
• ноющая;
• усиливающаяся к вечеру;
• рецидивирующая при изменении погоды;
• симметричное поражение суставов на обеих конечностях.

В редких случаях заболевание может развиваться атипично. В одном варианте оно может быстро прогрессировать без предшествующих симптомов, затрагивая сразу несколько суставов. В другом случае болезненность, отечность и скованность могут проявляться только в одном, обычно крупном, суставе.

Кроме болевого синдрома, для ревматоидного артрита характерна скованность в суставах: с начала второй половины ночи и после пробуждения человек ощущает трудности при движении в суставе, которые проходят через час или более.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем дольше сохраняется скованность. При прогрессировании артрита суставы могут необратимо деформироваться и терять подвижность.

Суставы, поражение которых, наряду с другими симптомами, указывает на ревматоидный артрит:

• между пястными и фаланговыми костями на II и III пальцах рук;
• между первой и второй фалангами на стопах;
• лучезапястные;
• локтевые;
• коленные;
• голеностопные.

Суставы, которые могут быть затронуты:

• между грудиной и ключицей;
• между плечевой костью и ключицей;
• один из суставов гортани.

Суставы, которые не поражаются при ревматоидном артрите:

• между последней и предпоследней фалангами;
• на большом пальце руки.

Форма с поражением одного или нескольких суставов (олиго- или моноартрит) имеет несколько иную симптоматику. В этом случае заболевание начинается остро, с повышением температуры и болей в одном или нескольких суставах. Боли могут быть непостоянными и мигрировать. Это состояние может длиться 1-1,5 месяца, после чего возникают симптомы, характерные для классической формы.

Форма с псевдосептическим синдромом проявляется необычно: температура тела поднимается до высоких значений, появляются озноб и потливость.

Пациенты резко теряют в весе, наблюдается атрофия мышц и осложнения со стороны крови. На этом фоне боль или скованность в суставах отходят на второй план.

Существуют и другие варианты течения заболевания, при которых суставной синдром сочетается с поражением различных органов:

Кожа:

• истончается;
• становится сухой;
• появляются небольшие кровоизлияния под кожей;
• вокруг ногтей могут развиваться участки омертвения кожи.

Поражение мышц в виде их атрофии.

Воспаление одного из отделов желудочно-кишечного тракта, проявляющееся:

• метеоризмом;
• снижением аппетита;
• болями в животе;
• тяжестью «под ложечкой».

Поражение бронхо-легочной системы в виде плеврита или пневмонии. В почках может развиваться аутоиммунное воспаление – гломерулонефрит, что может привести к медленному развитию почечной недостаточности. Ревматоидный артрит также может проявляться поражением оболочек сердца.

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, вызывающее множество вопросов и обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие пациенты делятся своими переживаниями о постоянной боли и ограниченной подвижности, что существенно сказывается на качестве жизни. В социальных сетях можно встретить истории о том, как болезнь меняет привычный образ жизни, заставляя искать новые способы справляться с повседневными задачами.

Некоторые подчеркивают важность поддержки со стороны близких и медицинских специалистов, которые помогают не только в лечении, но и в эмоциональном плане. Люди также обсуждают различные методы терапии, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и альтернативные подходы. Важно отметить, что каждый случай уникален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Тем не менее, общая тенденция — это стремление к активной жизни и поиск способов адаптации к новым условиям.

Лечение ревматоидного артрита

Диагноз «Ревматоидный артрит» подтверждается:

• наличием в крови ревматоидного фактора в высоком титре;
• высоким титром антител к цитруллин-содержащему белку (anti-CCP);
• типичной картиной поражения суставов (по их внешнему виду и рентгенологически);
• наличием подкожных узелков, которые имеют такую характеристику: плотные, подвижные, безболезненные;
• утренней скованности в суставах не менее 1 часа;
• тем фактором, что произошло воспаление не менее трех «характерных» суставов, и это продолжается не менее 6 недель.

Прежде всего, лечение ревматоидного артрита начинается с назначения противовоспалительных средств («Индометацин», «Ортофен», «Ибупрофен»); кроме этого, несколько раз проводится внутрисуставное введение гормонов-глюкокортикоидов («Кеналог», «Гидрокортизон»).

Если болезнь все равно прогрессирует, назначается второй ряд препаратов, так называемые базисные. Это медленно действующие, но эффективные противовоспалительные средства:

• «Хингамин»;
• «Арава»;
• «Плаквенил»;
• «Салазосульфапиридин», «Салазопиридазин»;
• Препараты золота («Кризанол»);
• «Пеницилламин»;
• Регулятор дифференцировки T-звена лимфоцитов: «Галофугинон»;
• Антитела к альфа-фактору некроза опухолей: «Этанерцепт», «Инфликсимаб».

При неэффективности вышеуказанных препаратов, которую оценивают через полгода непрерывного лечения, назначаются препараты-иммунодепрессанты:

1. 1) «Метотрексат»;
2. 2) «Клорбутин»;
3. 3) «Преднизолон» или другой глюкокортикоидный гормон.

Кроме медикаментозного лечения, проводится также:

• плазмаферез;
• ЛФК;
• бальнеотерапия;
• грязелечение;
• массаж;
• хирургическое лечение – для восстановления, сохранения и улучшения функции суставов.

Читайте также, что такое ревматоидный полиартрит.

Ревматоидный артрит

Осложнения ревматоидного артрита

Их можно условно классифицировать на системные и местные. Местные проявления включают контрактуры и деформации суставов, что может привести к инвалидности пациента. Системные проявления, в свою очередь, развиваются через 10-15 лет и затрагивают жизненно важные органы:

1) Синдром Фелти – это нарушение работы селезенки, которое приводит к увеличенному разрушению клеток крови. В результате наблюдаются:

• снижение уровня тромбоцитов, что может вызвать кровотечения;
• уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, что приводит к утомляемости, усталости и гипоксии органов;
• снижение числа лейкоцитов, что ослабляет иммунную защиту.

2) Амилоидоз – это накопление патологического белка амилоида в почках. Он образуется в печени при длительных хронических заболеваниях и, попадая в почки, нарушает их нормальную структуру. В результате почки постепенно теряют свою функциональность.

3) Заболевания глаз: склерит, эписклерит, синдром Сёргена (аутоиммунное воспаление слезных желез).

4) Воспаление сосудов – васкулит. В этом процессе могут быть затронуты сосуды кожи, глаз, нервных окончаний и сердца.

5) Остеопороз.

На фоне ревматоидного артрита часто развиваются злокачественные заболевания крови, такие как лимфомы, миеломы и миелодиспластический синдром.

Профилактика ревматоидного артрита

Вакцины от данного заболевания не существует. Даже если носитель дефектного гена будет в течение всей жизни избегать травм, заболеваний, вызванных инфекцией, интоксикаций, стрессов, гиперинсоляции, то это не на 100% убережет его от развития ревматоидного артрита. Профилактировать рецидив заболевания можно:

• регулярными физическими нагрузками (плаванием, ездой на велосипеде);
• гидротерапией;
• грязевыми ваннами;
• употреблением в пищу повышенного количества ягод, орехов и фруктов, продуктов с омега-3 жирными кислотами (соя, семена льна, тыквы, красная рыба);
• исключением из рациона легкоусваиваемых углеводов, кулинарных жиров

Как понять, что у тебя ревматоидный артрит?

Хроническая мышечная слабость, повышенная усталость, увеличение лимфатических узлов, легкое повышение температуры тела, потеря веса, повышенное потоотделение, ночные боли в суставах или дискомфорт при пробуждении, утренняя скованность суставов, продолжающаяся более часа и исчезающая в течение дня.

Можно ли вылечиться от ревматоидного артрита?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Что характерно для ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит обычно проявляется симметричным воспалением мелких суставов, чаще всего затрагивая суставы рук и ног. Однако также могут быть вовлечены и крупные суставы. У пациента наблюдаются болевые ощущения, отеки, покраснение, повышение температуры в области пораженных суставов и снижение их функциональности.

Сколько лет можно жить с ревматоидным артритом?

Прогноз Средняя продолжительность жизни у пациентов с ревматоидным артритом снижается на 8-12 лет. В течение первых 3-4 лет после постановки диагноза около 40% пациентов нередко теряют трудоспособность и возможность нормально передвигаться.

Психологические аспекты жизни с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, которое не только затрагивает физическое состояние пациента, но и оказывает значительное влияние на его психологическое благополучие. Жизнь с РА может быть полна эмоциональных и психологических трудностей, которые требуют внимания и поддержки.

Одним из основных психологических аспектов является стресс, который может возникать из-за постоянной боли, ограниченной подвижности и необходимости адаптироваться к новым условиям жизни. Пациенты с РА часто испытывают чувство беспомощности и утраты контроля над своей жизнью, что может привести к развитию депрессии и тревожных расстройств. Исследования показывают, что у людей с ревматоидным артритом уровень депрессии значительно выше, чем у населения в целом.

Кроме того, хроническая боль и физические ограничения могут негативно сказаться на социальной жизни пациента. Многие люди с РА сталкиваются с трудностями в поддержании отношений с друзьями и семьей, что может привести к изоляции и одиночеству. Социальная поддержка играет важную роль в психологическом здоровье, и отсутствие такой поддержки может усугубить состояние пациента.

Психологические аспекты также включают в себя восприятие болезни. Некоторые пациенты могут испытывать чувство стыда или вины за свои ограничения, что может привести к снижению самооценки. Важно, чтобы пациенты понимали, что ревматоидный артрит — это заболевание, а не личная неудача. Психотерапия и группы поддержки могут помочь людям справиться с этими чувствами и научиться принимать свою болезнь.

Методы управления стрессом, такие как медитация, йога и физическая активность, могут быть полезны для улучшения психологического состояния пациентов с РА. Эти практики помогают не только снизить уровень стресса, но и улучшить общее самочувствие, что, в свою очередь, может положительно сказаться на физическом состоянии.

Важно, чтобы медицинские работники учитывали психологические аспекты при лечении пациентов с ревматоидным артритом. Комплексный подход, включающий как медицинскую, так и психологическую помощь, может значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им справиться с вызовами, связанными с этим заболеванием.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Клиническая картина ревматоидного артрита. У пациента возникают боли, припухлость, отечность, покраснение, локальное повышение температуры и нарушение функции. Утром появляется ощущение скованности, а в течение дня – усталость, недомогание, а порой и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Что не любит ревматоидный артрит?

Помимо лечебного питания при ревматизме и ревматоидном артрите есть ряд продуктов, которые усугубляют болезненные симптомы. Выстраивая свой рацион, необходимо исключить еду, богатую насыщенными жирами и трансжирами: жирное мясо, сыр, творог, молоко (от 3,2%), соусы, фастфуд.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-ревматолога для мониторинга состояния и корректировки лечения. Это поможет избежать обострений и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, такие как рыба, орехи, фрукты и овощи. Это может помочь снизить воспаление.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего состояния. Упражнения на растяжку и укрепление мышц могут помочь улучшить подвижность суставов и уменьшить боль.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугубить симптомы ревматоидного артрита, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога.