Пролапс митрального клапана (ПМК) — распространенное сердечно-сосудистое заболевание, при котором створки митрального клапана смещаются в левое предсердие во время сердечного сокращения. Выделяют три степени пролапса, каждая из которых имеет свои клинические проявления и последствия для здоровья. Эта статья объясняет, что такое пролапс митрального клапана, его степени, симптомы и возможные методы лечения, что важно для своевременной диагностики и предотвращения осложнений.
Что такое клапан сердца?
Чтобы глубже разобраться в природе пролапса митрального клапана, важно знать о функции и строении сердечных клапанов. В общем, клапаны сердца представляют собой внутренние складки или пластины, которые обеспечивают односторонний поток крови.
Сердце состоит из четырех камер: правого и левого предсердий, а также правого и левого желудочков. Между предсердиями и желудочками располагаются четыре клапана, каждый из которых регулирует направление кровотока.
Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Это двухстворчатый клапан, состоящий из двух створок, которые предотвращают обратный ток крови в левое предсердие во время сокращения (систолы) левого желудочка.
Врачи отмечают, что пролапс митрального клапана является довольно распространенным сердечным заболеванием, которое может проявляться в различных формах. На начальной стадии, как правило, симптомы отсутствуют, и многие пациенты даже не подозревают о наличии проблемы. Однако по мере прогрессирования до второй и третьей степени могут возникать такие симптомы, как одышка, усталость и даже боли в груди. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациента, так как в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, большинство людей с пролапсом митрального клапана ведут полноценную жизнь, особенно если следуют рекомендациям врачей и проходят регулярные проверки.
Эксперты в области кардиологии отмечают, что пролапс митрального клапана представляет собой распространенное заболевание, которое может проявляться в различных степенях тяжести. На первой стадии, как правило, симптомы отсутствуют, и пациенты могут вести обычный образ жизни. Однако на второй стадии могут возникать легкие проявления, такие как учащенное сердцебиение или дискомфорт в груди, что требует внимательного наблюдения. Третья степень характеризуется более выраженными симптомами и возможными осложнениями, такими как сердечная недостаточность. Важно, чтобы пациенты с пролапсом митрального клапана проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям врачей, чтобы минимизировать риски и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.
Как работают клапана в норме и при пролапсе?
При нормальной работе любого клапана кровь поступает в желудочки или предсердия без каких-либо затруднений. Здоровые клапаны не должны быть сужены, что характерно в случае их стеноза. Также они не должны пропускать кровь обратно в предсердие, что характерно для недостаточности клапанов.
При пролапсе митрального клапана происходит нарушение его строения. Это нарушение выражается в том, что одна из створок клапана прогибается или выпячивается в область предсердия. Это ведет к тому, что при сокращении желудочка часть крови вырывается обратно в предсердие.
Если количество возвратной крови небольшое, то патология обычно никаким образом не влияет на самочувствие человека и чаще всего он не нуждается в лечении. Но если патология обширна, а количество возвратной крови велико, то требуется тщательная диагностика, терапия, а в некоторых случаях и хирургическое лечение.
Стоит отметить, что ПМК делится на:
Возникновение первичного ПМК связано с наследственностью. В результате изменения генов происходит нарушение производства нормальной соединительной ткани. В результате этого створки клапана значительно утолщаются и происходит их «выпячивание» с последующим неправильным оттоком крови.
Читайте также:
Вторичный ПМК возникает на фоне различных заболеваний, к примеру, на фоне системной красной волчанки, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиомиопатии, застойной сердечной недостаточности, ревматической лихорадки и т. д.
Читайте также, симптомы и лечение митрального стеноза.
| Степень пролапса митрального клапана | Клиническая картина | Лечение |
|---|---|---|
| 1 степень (легкая) | Часто бессимптомно; возможны эпизодические сердцебиения, одышка при физической нагрузке. На ЭКГ и рентгене изменений может не быть. ЭхоКГ показывает незначительное пролабирование створок клапана (до 6 мм). | Наблюдение кардиолога, коррекция образа жизни (исключение чрезмерных физических нагрузок, стресса, кофеина, алкоголя), профилактика инфекционного эндокардита. |
| 2 степень (умеренная) | Более выраженные симптомы: одышка, сердцебиения, боли в груди, головокружения, обмороки. На ЭхоКГ – умеренное пролабирование створок (6-10 мм), возможно небольшое регургитация. | Наблюдение кардиолога, медикаментозная терапия (бета-блокаторы для контроля частоты сердечных сокращений, препараты для улучшения сократимости миокарда), профилактика инфекционного эндокардита. В некоторых случаях – хирургическое вмешательство (если есть значимая регургитация). |
| 3 степень (тяжелая) | Выраженные симптомы: сильная одышка, боли в груди, обмороки, признаки сердечной недостаточности. На ЭхоКГ – значительное пролабирование створок (>10 мм), выраженная регургитация. | Медикаментозная терапия (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики), профилактика инфекционного эндокардита. Хирургическое вмешательство (пластика или протезирование митрального клапана) показано при выраженной симптоматике и/или признаках сердечной недостаточности. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о пролапсе митрального клапана (ПМК) и его степенях:
-
Распространенность и генетика: Пролапс митрального клапана является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, встречающимся у 2-3% населения. Часто он имеет наследственный характер, и у людей с семейной историей ПМК риск развития этого состояния значительно выше.
-
Клинические проявления: ПМК может проявляться различными симптомами, включая сердечные шумы, аритмии, а также симптомы, связанные с вегетативной нервной системой, такие как тревожность и усталость. Интересно, что многие люди с ПМК могут не испытывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях.
-
Степени пролапса: Пролапс митрального клапана классифицируется на три степени в зависимости от степени выпячивания створок клапана в левое предсердие. Первая степень обычно не требует лечения, в то время как вторая и третья степени могут потребовать более внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства, если возникают осложнения, такие как значительная регургитация (обратный ток крови).
Симптомы пролапса митрального клапана
Пролапс митрального клапана чаще всего выявляется у детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет, а также у молодых людей до 30 лет.
При этом случаи ПМК у женщин встречаются в два раза чаще, чем у мужчин, в то время как среди детей и подростков разница в заболеваемости менее выражена.
У более чем половины пациентов с ПМК отсутствуют какие-либо характерные симптомы. В большинстве случаев пролапс обнаруживается случайно и не требует лечения или постоянного контроля.
К общим симптомам пролапса митрального клапана можно отнести умеренные боли или дискомфорт в области груди, которые обычно возникают при физической активности, эмоциональном напряжении или переутомлении. Врачи также отмечают связь ПМК с предрасположенностью к простудам, ангине и хроническому тонзиллиту.
Поскольку женщины страдают от ПМК чаще мужчин, их клинические проявления, как правило, более выражены. У женщин могут наблюдаться тошнота, повышенная потливость, а при значительных физических или эмоциональных нагрузках может возникнуть вегетативный криз.
Аритмия является довольно распространенным симптомом ПМК, проявляющимся в учащенном сердцебиении, ощущении толчков и перебоев в работе сердца. Эти симптомы могут возникать из-за волнения, физической активности или употребления крепкого чая, кофе и энергетиков. Кроме того, в 25% случаев наблюдается синдром удлиненного QT, который, однако, редко проявляется.
-
Читайте также:
Ярким общим симптомом ПМК являются различные психоэмоциональные расстройства. Часто пациенты обращаются к врачам именно по причине таких отклонений. Наиболее распространены депрессивные состояния с уклоном в ипохондрические переживания. Человек может испытывать грусть, равнодушие к окружающему, беспричинную тоску, а также тревожность и повышенную раздражительность.
Общая утомляемость и слабость, которые часто сопровождают подобные состояния, проходят после короткого отдыха. Иногда пациенты отмечают ухудшение состояния к вечеру, что может быть связано с развитием сенестопатии — неприятного ощущения в теле без объективной причины.
Как видно, симптоматика ПМК разнообразна, и нельзя выделить несколько специфических признаков, которые однозначно указывали бы на наличие этой патологии.
Каждый из перечисленных симптомов может быть связан с другими заболеваниями, не имеющими отношения к ПМК. Поэтому диагностика пролапса по симптомам представляет собой сложную задачу, и риск ошибки в этом случае довольно высок.
Некоторые специфические признаки могут помочь в диагностике ПМК. Как уже упоминалось, пролапс митрального клапана иногда называют «синдромом щелчка и шума», что не является выдумкой. У пациентов с данной патологией нередко слышны щелчки или клики при работе сердца, вызванные избыточным напряжением хорд. Иногда можно услышать голосистолический шум, который постоянен и не изменяется в зависимости от положения тела.
Пролапс митрального клапана — это состояние, которое вызывает много обсуждений как среди пациентов, так и среди врачей. Люди с диагнозом пролапс первой степени часто не испытывают серьезных симптомов и могут вести привычный образ жизни. На второй стадии некоторые пациенты начинают ощущать дискомфорт, такой как учащенное сердцебиение или легкую одышку, что побуждает их обратиться к специалистам. Третья степень обычно вызывает большее беспокойство, так как может привести к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность. Многие пациенты делятся своими переживаниями на интернет-форумах, обсуждая методы лечения и профилактики. Важно отметить, что большинство людей с пролапсом митрального клапана могут вести полноценную жизнь, если следят за своим здоровьем и регулярно посещают врача.
Лечение пролапса митрального клапана 1, 2 и 3 степени
Пролапс митрального клапана диагностируется чаще всего случайно. Так как симптомы ПМК характерны для множества других заболеваний, то для выявления пролапса используется эхокардиография (ЭхоКГ). Она позволяет увидеть полную картину заболевания и определить ее степень. Так, пролапс митрального клапана делят на:
- 1 степень, для которой характерно выбухание створок клапана не более, чем на 5 мм.
- 2 степень, при которой выбухание в пределах 8 мм.
- 3 степень, для которой характерно выбухание клапана на 9 мм и более.
Считается, что повышенный риск развития осложнений имеют пациенты с ПМК 2 и 3 степени.
В диагностических целях также используют электрокардиографический метод (ЭКГ) исследования. Он помогает выявить сбои в ритме сердца, брадиаритмию, тахикардию. В большинстве случаев для пациентов без жалоб на сердце, сопутствующих заболеваний и с пролапсом митрального клапана 1 степени ЭКГ не проводят, ограничиваясь лишь регулярным ЭхоКГ в целях ежегодного наблюдения за состоянием сердца.
В редких случаях может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки, что позволит выявить какие-либо отклонения в строении грудной клетки. Такие отклонения могут серьезно влиять на работу сердца и о ПМК таким образом можно говорить, как о приобретенном, то есть вторичном.
Пролапс митрального клапана не высокой степени с отсутствием осложнений не требует лечения. В случае жалоб пациента на боль или дискомфорт в области груди, а также результатов ЭКГ и ЭхоКГ, показавших характерные сердечно-сосудистые изменения, должно быть назначено адекватное лечение.
В первую очередь пристальное внимание пациенту следует уделить на нормализацию времени работы и отдыха, становление правильного питания и организацию регулярных физических нагрузок.
Частоту физических нагрузок и возможные виды спорта, которые не повредят человеку с ПМК, может подсказать лишь врач.
Каждому пациенту в лечении ПМК требуется индивидуальный подход с учетом особенностей его состояния, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Так, могут быть назначены физиотерапия, водные процедуры и лечебный массаж, направленные на улучшение состояния сосудов и сердца. В лечении ПМК хорошо себя зарекомендовал прием магния, а также препаратов, которые улучшают обменные процессы в миокарде.
В случае, если проявление симптомов ПМК случается после стрессов, психоэмоционального напряжения, а также в случае развития депрессии на фоне пролапса, требуется прием успокоительных средств или антидепрессантов.
Хирургическое лечение ПМК требуется крайне редко. Болезнь должна быть 3 степени, отмечаться осложнениями и выраженными сбоями в работе сердца, чтобы было назначено хирургическое лечение.
Возможные осложнения
С возрастом вероятность возникновения осложнений при пролапсе митрального клапана (ПМК) возрастает, однако фактические обострения болезни наблюдаются лишь в 5% случаев. При ПМК могут возникнуть следующие осложнения:
-
Читайте также:
-
Митральная недостаточность. Это состояние может проявляться внезапным отеком легких и развитием аритмии. У пациента могут быть слышны хрипы в легких и клокочущее дыхание. Если митральная недостаточность становится хронической, симптомы становятся менее выраженными. В таких случаях пациенты могут жаловаться на одышку при физической активности, а также на снижение работоспособности и выносливости.
-
Инфекционный эндокардит. Это заболевание возникает из-за поражения сердечных клапанов патогенными микроорганизмами, такими как стафилококки, стрептококки или энтерококки. Установить прямую связь между ПМК и инфекционным эндокардитом бывает сложно, но известно, что инфекционные агенты оседают на измененных участках клапана, что приводит к воспалению.
-
Неврологические осложнения. Они могут проявляться в виде тромбоэмболии, возникающей из-за образования микротромбов, связанных с ПМК.
Также зафиксированы редкие случаи внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, которые могут происходить на фоне серьезных аритмий и синдрома удлиненного интервала QT.
Чем опасен пролапс митрального клапана 3 степени?
ПМК в большинстве случаев протекает благоприятно, однако иногда может привести к серьезным осложнениям: Фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) характеризующейся беспорядочным сокращением предсердий и нескоординированным сокращением желудочков. Возникает сердечная недостаточность.
Сколько живут люди с пролапсом митрального клапана 1 степени?
Эта патология представляет серьезную угрозу для здоровья пациента. Прогрессирование митральной регургитации наблюдается у 5-10% больных. Прогноз выживаемости при митральной недостаточности составляет 80% на протяжении 5 лет и 60% на протяжении 10 лет.
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени?
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? Призывник с пролапсом митрального клапана не пойдет служить в армию в следующих случаях: Пролапс сопровождается нарушением работы сердца. Оно проявляется постоянными нарушениями сердечного ритма или одышкой даже при легкой физической нагрузке.
Нужно ли лечить пролапс митрального клапана 1 степени?
При ПМК I степени, если у пациента отсутствуют осложнения, боли или дискомфорт, лечение не является необходимым.
Диагностика пролапса митрального клапана
является важным этапом в определении состояния сердечно-сосудистой системы пациента. ПМК может проявляться различными симптомами, и его диагностика требует комплексного подхода, включающего как клинические, так и инструментальные методы.
Первоначально, врач проводит тщательный сбор анамнеза, в ходе которого выясняет наличие у пациента жалоб на сердечные симптомы, такие как одышка, учащенное сердцебиение, боли в груди или усталость. Важно также узнать о наличии наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, так как ПМК может иметь генетическую природу.
Физикальное обследование включает в себя аускультацию сердца, во время которой врач может услышать характерный звук – щелчок, возникающий при пролапсе створок митрального клапана. Этот звук может быть единственным признаком ПМК на ранних стадиях, поэтому его важно не упустить.
Для более точной диагностики используются инструментальные методы. Наиболее распространенным и информативным методом является эхокардиография (УЗИ сердца). Этот метод позволяет визуализировать структуру митрального клапана, оценить его функцию и определить степень пролапса. Эхокардиография может быть выполнена как в стандартном режиме, так и с использованием допплеровского исследования, что позволяет оценить кровоток через клапан и выявить возможные регургитации.
В некоторых случаях может потребоваться проведение трансторакальной или трансэзофагеальной эхокардиографии, особенно если стандартное УЗИ не дало достаточной информации. Трансэзофагеальная эхокардиография позволяет получить более четкие изображения митрального клапана и окружающих структур, что особенно важно при подозрении на осложнения ПМК.
Дополнительно могут быть назначены электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенография грудной клетки. ЭКГ помогает выявить возможные нарушения ритма сердца, которые могут быть связаны с ПМК, а рентгенография позволяет оценить размеры сердца и наличие возможных изменений в легких.
В некоторых случаях для более детального изучения состояния сердца может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, которая предоставляет высококачественные изображения и позволяет оценить не только клапаны, но и миокард.
Важно отметить, что диагностика должна проводиться квалифицированным специалистом, так как неправильная интерпретация результатов может привести к ошибочным выводам и, как следствие, к неправильному лечению. В случае подтверждения диагноза ПМК, врач определяет степень пролапса и разрабатывает индивидуальный план наблюдения и лечения для пациента.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить пролапс митрального клапана 1 степени?
При ПМК I степени и отсутствии у человека каких-либо осложнений, боли, неприятных ощущений лечение не требуется.
Какая степень пролапса митрального клапана требует оперативного вмешательства?
Оперативное вмешательство в тяжелых случаях (если пролапс — более 10 мм): при принятии решения о хирургическом вмешательстве учитываются наличие регургитации, осложнений и степень развития болезни. Проводится замена пораженного клапана протезом или пластика митрального клапана в условиях искусственного кровообращения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы испытываете симптомы, такие как одышка или учащенное сердцебиение, важно регулярно проверять состояние сердца у кардиолога.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск осложнений, связанных с пролапсом митрального клапана.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами. Если вы заметили ухудшение состояния, такие как сильная усталость, боли в груди или изменения в ритме сердца, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление проблем может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения. В зависимости от степени пролапса и наличия симптомов, ваш врач может предложить различные методы лечения, включая медикаментозную терапию или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
