Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — одна из самых распространенных и серьезных форм инсульта, возникающая из-за нарушения кровоснабжения мозга, что приводит к его повреждению. Понимание механизмов, факторов риска и симптомов ишемического инсульта критично для своевременной диагностики и эффективного лечения. Эта статья поможет читателям осознать важность профилактики и раннего выявления состояния, а также предоставит информацию о современных подходах к реабилитации и восстановлению после инсульта.

Причины ишемического инсульта

Что такое ишемический инсульт и почему он возникает? Ишемия определенной области мозга происходит, когда на пути кровотока по одной из артерий, снабжающих головной мозг, возникает препятствие, которое перекрывает 75% или более диаметра сосуда.

Причинами этого могут быть:

1. Эмбол – это тромб, который откололся от своего места; чаще всего это происходит из-за аритмии или в результате сердечного порока, а также перенесенного инфаркта миокарда.
2. Атеротромботическая бляшка – это результат накопления липидов на стенках сосуда (в случае, если уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности превышает уровень высокоплотных липопротеидов), которая либо настолько увеличилась, что перекрыла просвет артерии, либо треснула, что привело к образованию тромба.
3. Тромб в артерии (обычно мелкого диаметра).
4. Заболевания сосудов, которые приводят к избыточному росту их мышечной оболочки, сужающей просвет.

Иногда причины ишемического инсульта остаются неизвестными. Существует несколько факторов риска, способствующих развитию этого состояния, и чем больше из них присутствует у человека, тем выше вероятность заболевания. К ним относятся:

• ревматические заболевания клапанов сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• повышенная вязкость крови;
• наличие кардиостимулятора;
• проведение дефибрилляции, что может увеличить риск отрыва тромбообразующих масс в сердце и сосудах;
• сердечная недостаточность;
• аритмия, особенно постоянная форма фибрилляции предсердий;
• сахарный диабет, особенно в сочетании с избыточным весом;
• курение и употребление алкоголя;
• атеросклероз или повышенный уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности и холестерина в крови;
• прием противозачаточных средств;
• нарушения свертываемости крови;
• мигрень;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания крови;
• гипертония;
• воспалительные процессы в сосудах при волчанке, ревматизме, инфекциях (сифилис, СПИД);
• заболевания легких, которые значительно увеличивают вязкость крови (бронхиты, эмфизема, бронхиальная астма).

Врачи подчеркивают, что ишемический инсульт является одной из основных причин инвалидности и смертности среди населения. По их мнению, ключевыми факторами риска являются гипертония, диабет и атеросклероз. Специалисты акцентируют внимание на важности ранней диагностики и быстрого реагирования на такие симптомы, как внезапная слабость, нарушения речи или координации. Они отмечают, что своевременное лечение может существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание, что может снизить риск инсульта. Также важно проходить профилактические осмотры и контролировать состояние сердечно-сосудистой системы.

Ишемический инсульт является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Эксперты подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в снижении негативных последствий этого состояния. Они отмечают, что факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение, требуют особого внимания, так как их контроль может значительно уменьшить вероятность инсульта. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на важности реабилитации после инсульта, которая должна начинаться как можно раньше. Комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и физическую реабилитацию, способствует восстановлению функций и улучшению качества жизни пациентов. Важно также повышать осведомленность населения о симптомах инсульта, чтобы обеспечить быструю помощь и минимизировать последствия.

Ишемический инсульт: причины, профилактика, лечение

Симптомы ишемического инсульта

Начинается ишемический инсульт остро, обычно – после ночного сна, но симптомы могут появляться в любое время суток.

Первыми обычно развиваются:

• потеря сознания, иногда сопровождаемая судорогами с нарушением дыхания;
• дезориентация в пространстве – обычно после обморочного эпизода;
• головная боль;
• тошнота, редко – рвота.

После того, как человек приходит в себя, у него наблюдаются очаговые неврологические симптомы, которые зависят от того, какая артерия какой сосудистой системы пострадала.

В головном мозге имеется две крупные сосудистые сети:

1. 1) Бассейн сонной артерии, в которую входят 3 артерии – передняя, средняя и задняя – с каждой стороны; участки их кровоснабжения пересекаются, что в какой-то мере «страхует» от развития острой сосудистой недостаточности;
2. 2) Бассейн вертебро-базиллярной, который обеспечивает кровью те структуры мозга, в которых располагаются жизненно важные центры: дыхательный, сосудодвигательный и другие.

Снабжает кровью этот бассейн такие структуры: мозжечок, продолговатый мозг, а также начальный отдел мозга спинного.

По симптоматике, наблюдаемой у больного, невролог может точно назвать крупную артерию, ветвь которой пострадала. Приведем ниже лишь основные симптомы, характерные для поражения какого-то из бассейна.

Так, при

инсульте в бассейне сонной артерии

наблюдаются такие симптомы:

1) Нарушение движений в руке и ноге (паралич или парез), которые развиваются на стороне, противоположной очагу ишемии (по пути к мозгу нервные пучки, идущие от конечностей, перекрещиваются так, что в левое полушарие идут импульсы от правой руки и ноги, и наоборот);

2) Нарушение речи (афазия) в виде:

• невозможности ее воспроизведения (такие люди могут выговаривать сразу только один слог, хотя хотят что-то объяснить; слышат и понимают обращенную речь, страдают от невозможности высказать свою мысль);
• непонимания обращенной речи;
• воспроизведении отдельных, несвязанных между собой слов в предложениях, которые не отвечают на заданный вопрос;
• отсутствие возможности назвать предметы, глядя на их внешний вид;
• нарушение письменной речи;

Такие расстройства возникают, если инсульт развивается в

доминантном (для правшей это левое) полушарии

:

• дефицит памяти;
• перекос лица на стороне очага;
• невозможность полностью открыть какой-то глаз;
• слепота на один глаз;
• при просьбе высунуть язык будет видно его отклонение в какую-то из сторон.

Если инсульт развился в

вертебро-базиллярном бассейне

, будут развиваться такие симптомы:

• нарушение координации;
• головокружение;
• трудно выговаривать отдельные буквы или слоги, понимание речи не изменено;
• тихая, неразборчивая речь;
• на противоположной стороне снижается нормальный объем движений в конечностях;
• нарушения зрения;
• затруднения глотания, поперхивание при проглатывании пищи или воды.

При

локализации ишемического инсульта в стволе

наблюдаются опасные для жизни нарушения:

• быстро развивается паралич всех четырех конечностей;
• очень сильно снижается артериальное давление;
• угнетается сознание (человека трудно разбудить);
• развиваются нарушения ритма и глубины дыхания;
• недержание мочи и кала.

Если же инсульт

локализуется в мозжечке

, то будут наблюдаться такие признаки:

• головная боль;
• головокружение;
• невозможность стоять или ходить – появляется тенденция к падению тела в какую-то сторону;
• движения человека становятся несогласованными;
• глазные яблоки самопроизвольно и быстро двигаются по горизонтали или вертикали.

Инсульт опасен еще и тем, что ишемия в мозге приводит к развитию его отека, и будет он локальным или генерализованным, спрогнозировать нельзя. В тяжелых случаях отек мозга и мозжечка могут привести к тому, что мозг сместится в полости черепа и будет ущемлен в каком-то его костном отверстии.

Это называется дислокацией мозговых структур

и проявляется:

• вначале – выраженной головной болью, тошнотой и рвотой; затем будут наблюдаться остальные симптомы;
• нарастанием глубины нарушения сознания;
• изменением диаметра обоих или одного зрачка;
• нарушением дыхания (его ритм становится неправильным, при этом оно может быть как поверхностным, так и глубоким).

Смотрите также, признаки инсульта головного мозга.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об ишемическом инсульте:

1. Причины и факторы риска: Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга нарушается из-за тромба или сужения сосудов. Основные факторы риска включают гипертонию, диабет, высокие уровни холестерина, курение и малоподвижный образ жизни. Интересно, что даже стресс и депрессия могут увеличить риск инсульта.

2. Симптомы и быстрое реагирование: Симптомы ишемического инсульта могут проявляться внезапно и включают слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи и проблемы с координацией. Знание признаков инсульта и быстрое реагирование (например, использование акронима FAST: Face, Arms, Speech, Time) могут спасти жизнь и минимизировать последствия.

3. Восстановление и реабилитация: После перенесенного ишемического инсульта многие пациенты проходят курс реабилитации, который может включать физическую терапию, логопедию и психологическую поддержку. Интересно, что исследования показывают, что регулярные физические упражнения и занятия умственной деятельностью могут значительно улучшить восстановление и качество жизни после инсульта.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ: ФАКТОРЫ РИСКА, СИМПТОМЫ И КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ

Лечение ишемического инсульта

Заподозрить ишемический инсульт может специалист любой области медицины, однако подтвердить этот диагноз возможно лишь с помощью следующих методов:

1. Компьютерная томография: данный метод позволяет обнаружить ишемию на самых ранних стадиях, особенно если исследование проводится с использованием контрастного вещества.
2. Магнитно-резонансная томография: по своей информативности этот метод не уступает, а в некоторых аспектах даже превосходит компьютерную томографию.
3. Ангиография – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, вводимого в сосуды.
4. Если нет возможности провести вышеуказанные исследования, выполняется люмбальная пункция. При отсутствии изменений, таких как наличие крови или клеток, указывающих на воспаление, ставится диагноз «ишемический инсульт».

Кроме того, для эффективного лечения важно оценить результаты следующих анализов пациента:

• общий анализ крови;
• липидограмма (определение фракций жиров, включая холестерин, и их уровень в крови);
• коагулограмма – анализ, оценивающий свертывающую систему крови;
• уровень глюкозы в крови.

Если диагноз установлен в течение первого часа после появления симптомов, врачи отделений интенсивной терапии в неврологических больницах могут назначить тромболитическую терапию.

Это лечение ишемического инсульта направлено на растворение тромба, который препятствует нормальному кровотоку в пораженной артерии; именно оно, при строгом соблюдении показаний, способно существенно улучшить исход заболевания.

Для этой цели применяются препараты «Актелизе», «Альтеплаза» и другие. Следующим этапом терапии станет назначение нейропротекторов. В остром периоде пациентам могут помочь «Сомазин» («Цераксон», «Нейроксон») и «Церебролизин».

Также назначаются препараты, улучшающие проходимость сосудов: «Трентал», «Клопидогрель», и антиоксиданты: «Мексидол», «Актовегин», «Милдронат». Указанная терапия невозможна без органопротективной – необходимо обеспечить:

• нормальный уровень артериального давления: используются препараты для его коррекции;
• достаточный уровень кислорода в крови: с помощью кислородной маски или аппаратного дыхания;
• адекватную вязкость крови;
• ритмичную сердечную деятельность;
• снижение отека мозга;
• физиологичный уровень глюкозы в крови.

После завершения острого периода инсульта крайне важно проводить реабилитационные мероприятия, которые включают не только прием медикаментов, но и лечебную физкультуру, массаж, занятия с логопедом и психологом, а также физиотерапевтические процедуры.

Читайте также о симптомах геморрагического инсульта.

Ишемический инсульт — это серьезное заболевание, вызывающее множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие пациенты и их близкие делятся своими переживаниями о том, как внезапно меняется жизнь после инсульта. Часто подчеркивается важность быстрого реагирования и своевременной медицинской помощи, так как это может спасти жизнь и минимизировать последствия. Люди также говорят о необходимости реабилитации и поддержки, которые помогают восстановить утраченные функции. В социальных сетях можно встретить истории о борьбе с недугом, где пациенты вдохновляют друг друга, делясь успехами и методами восстановления. Обсуждаются факторы риска, такие как гипертония и диабет, что подчеркивает важность профилактики. В целом, инсульт становится темой, объединяющей людей в их стремлении к пониманию и помощи друг другу.

Прогноз при ишемическом инсульте

Определить прогноз для жизни у конкретного человека может только лечащий врач. Он учитывает разные факторы:

• локализации очага ишемии;
• объема поражения;
• времени начала и характера терапии;
• возраста больного;
• хронических заболеваний.

Полностью восстановиться (при условии адекватной реабилитации) могут только люди, перенесшие лакунарный инсульт (тромб локализовался в мелком сосуде). Летальность же от более крупного инсульта составляет 15-25%, и большинство жизней уносит именно первый месяц болезни (особенно первые 10 дней).

Половина больных выживают в течение 5 лет, четверть – в течение 10 лет. Повторные инсульты чаще всего развиваются в первый год, опасным считается также 3-летний период. Очень редко новый ишемический очаг в головном мозге появляется через 5-10 лет с момента появления первого.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Последствия ишемического инсульта

Все нарушения моторики и чувствительности, вызванные инсультом, имеют возможность полного восстановления. Тем не менее, человек может продолжать жить с инвалидностью 1-3 группы.

К числу осложнений относятся:

• отек головного мозга;
• застойная пневмония;
• пролежни;
• сепсис;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие инсульта, важно отслеживать и корректировать с врачебной помощью такие показатели крови:

1. 1) Содержание холестерина и низкоплотных липопротеидов в крови. При их повышении производится переход на диету с очень малым количеством животных жиров, принимаются специальные препараты, корригирующие уровни этих жировых фракций в крови. См. как снизить холестерин в крови.
2. 2) Вязкость крови. При ее повышении принимаются препараты типа «Аспирина» или «Клопидогреля», нормализуется питьевой режим человека.
3. 3) Свертывающая система крови. Если кровь имеет тенденцию к чересчур быстрому свертыванию, назначаются препараты «Варфарин» или «Клексан».
4. 4) Уровень глюкозы. Снижают цифры сахара крови или с помощью специальных таблеток, или при введении инсулина.

Мониторируется также артериальное давление (оно не должно быть высоким), ежегодно с помощью УЗИ осматриваются сосуды головы и шеи, производится лечение ревматических пороков сердца.

Немаловажно для профилактики также вести подвижный образ жизни, правильно питаться.

Что происходит с человеком при ишемическом инсульте?

Ишемический инсульт может привести к серьезным последствиям, таким как частичный паралич, утрата навыков мелкой моторики, проблемы с мимикой, речью и координацией, а также ухудшение памяти, снижение концентрации и развитие депрессии. В связи с этим крайне важно сосредоточиться на процессе восстановления после перенесенного заболевания.

Сколько живут с ишемическим инсультом?

Ишемический и геморрагический инсульт в рейтинге ВОЗ на 3 месте по смертности. Главный вопрос — сколько живут после инсульта, если удалось его пережить. По статистике, 90% людей, перенесших заболевание, получают инвалидность. Средний показатель для них, сколько может прожить после приступа человек, составляет 5-7 лет.

Можно ли вылечиться от ишемического инсульта?

Несмотря на то, что экстренная помощь при ишемическом инсульте оказывается вовремя, полное восстановление удается достичь лишь одному из трех пациентов. Для увеличения вероятности выздоровления или частичного восстановления утраченных функций необходима реабилитация.

Какие признаки ишемического инсульта?

Резкая слабость и потеря чувствительности. Пациенты часто ощущают внезапную слабость, особенно в мышцах одной стороны тела. Проблемы с речью и пониманием. Нарушение зрения. Головокружение и потеря равновесия. Головная боль. Резкая спутанность сознания и дезориентация.

Реабилитация после ишемического инсульта

Реабилитация после ишемического инсульта является важным этапом в восстановлении здоровья пациента и его возвращении к полноценной жизни. Ишемический инсульт происходит, когда кровоснабжение части мозга нарушается, что приводит к повреждению нервных клеток. Процесс реабилитации направлен на восстановление утраченных функций и минимизацию последствий инсульта.

Первоначально реабилитация начинается в стационаре, где пациент находится под наблюдением врачей и медицинского персонала. На этом этапе важно оценить степень повреждения и определить индивидуальный план реабилитации. Врачами проводятся нейропсихологические тесты, а также физические и функциональные оценки состояния пациента.

Одним из ключевых аспектов реабилитации является физическая терапия. Она включает в себя упражнения, направленные на восстановление двигательных функций, улучшение координации и равновесия. Физиотерапевты разрабатывают индивидуальные программы, которые могут включать как активные, так и пассивные упражнения, в зависимости от состояния пациента.

Кроме физической терапии, важным элементом реабилитации является трудотерапия. Она помогает пациентам восстанавливать навыки, необходимые для повседневной жизни, такие как одевание, приготовление пищи и уход за собой. Трудотерапевты работают над тем, чтобы помочь пациентам адаптироваться к новым условиям и развивать самостоятельность.

Также не менее важным является психологическое сопровождение. Ишемический инсульт может вызывать не только физические, но и эмоциональные проблемы, такие как депрессия и тревожность. Психологи и психотерапевты помогают пациентам справляться с этими состояниями, обучая их методам релаксации и управления стрессом.

Реабилитация может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести инсульта и индивидуальных особенностей пациента. Важно, чтобы реабилитация была комплексной и включала в себя все аспекты: физическую, трудовую и психологическую терапию.

После выписки из стационара реабилитация может продолжаться в амбулаторных условиях или на дому. Важно, чтобы пациенты продолжали выполнять рекомендованные упражнения и следовали указаниям врачей. Поддержка со стороны семьи и близких играет ключевую роль в процессе восстановления, так как она способствует мотивации и эмоциональному комфорту пациента.

Современные технологии также находят применение в реабилитации после ишемического инсульта. Использование виртуальной реальности, роботизированных систем и мобильных приложений позволяет сделать процесс восстановления более эффективным и увлекательным для пациента.

В заключение, реабилитация после ишемического инсульта является многоэтапным и индивидуализированным процессом, который требует комплексного подхода и участия различных специалистов. Успех реабилитации зависит от раннего начала лечения, активного участия пациента и поддержки со стороны медицинского персонала и близких.

Вопрос-ответ

Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей. Степень повреждения тканей зависит от времени, которое они провели без кислорода, а также от индивидуальных особенностей больного.

Чем обычный инсульт отличается от ишемического?

Хотя любой инсульт обычно описывают как «кровоизлияние в мозг», на самом деле кровоизлияние происходит только при геморрагическом инсульте. В этом заключается его коренное отличие от инсульта ишемического, когда стенки сосудов не разрываются, а закупориваются.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и контролируйте факторы риска, такие как высокое кровяное давление, уровень холестерина и диабет. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и снизить риск ишемического инсульта.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и придерживайтесь здорового образа жизни. Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров. Это поможет поддерживать нормальный вес и здоровье сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия спортом, могут значительно снизить риск инсульта и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Оба этих фактора могут значительно увеличить риск инсульта, поэтому отказ от курения и умеренное употребление алкоголя помогут защитить ваше здоровье.