Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени – симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — прогрессирующее заболевание, вызванное нарушением кровообращения в головном мозге, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. В статье рассмотрим степени ДЭ, их симптомы и методы лечения, чтобы помочь читателям понять это состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью. Знание признаков и особенностей течения болезни повысит осведомленность о заболевании, улучшит качество жизни пациентов и снизит риск осложнений.

Суть заболевания

Что это такое и как с этим бороться? Различные сосудистые патологии могут привести к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, вызывает кислородное голодание (гипоксию) в тех участках головного мозга, которые зависят от этого кровотока. Со временем это состояние усугубляется, и при критическом снижении питания определенных областей мозга они начинают отмирать, образуя участки разрежения ткани, известные как лейкоареоз.

Лейкоареоз обычно проявляется в виде небольших участков, которые могут быть обнаружены в большом количестве в различных отделах мозга. Наиболее уязвимыми являются структуры, расположенные на границе двух сосудистых бассейнов: от сонной артерии и от вертебро-базиллярной артерии.

На начальных стадиях заболевания соседние участки мозга пытаются компенсировать утрату функций, однако со временем связи между ними ослабевают, и они также начинают испытывать недостаток кислорода. Это может привести к инвалидности.

Таким образом, механизм дисциркуляторной энцефалопатии в чем-то схож с инсультом, но в отличие от последнего, который развивается внезапно из-за резкого перекрытия артерии, при дисциркуляторной энцефалопатии сужение артериальных ветвей происходит постепенно, что приводит к медленному прогрессированию неврологических нарушений.

Врачи подчеркивают, что дисциркуляторная энцефалопатия, независимо от ее стадии, является серьезным заболеванием, требующим тщательной диагностики и лечения. На ранних этапах могут наблюдаться легкие когнитивные расстройства, головные боли и общая усталость. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными: возникают трудности с памятью и вниманием, а также могут наблюдаться изменения в настроении и поведении.

Лечение чаще всего включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение мозгового кровообращения и облегчение симптомов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, который может включать физиотерапию, психотерапию и изменения в образе жизни. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание играют важную роль в замедлении прогрессирования заболевания. Крайне важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, что позволит своевременно корректировать лечение и улучшать качество жизни.

Дисциркуляторная энцефалопатия является серьезным заболеванием, которое возникает в результате нарушения кровообращения в головном мозге. Эксперты отмечают, что симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от степени его выраженности. На первой стадии пациенты часто жалуются на легкую головную боль, утомляемость и снижение концентрации. На второй стадии проявляются более выраженные когнитивные нарушения, такие как ухудшение памяти и внимание, а также эмоциональные расстройства. Третья степень характеризуется значительными нарушениями, включая деменцию и потерю самостоятельности.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи рекомендуют использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, а также проводить регулярные физические упражнения и следить за уровнем артериального давления. Психотерапия и занятия с логопедом могут помочь в восстановлении когнитивных функций. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, что значительно повышает шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.

Три стадии (не путать со степенями!) дисциркуляторной энцефалопатии

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за таких заболеваний и состояний, при которых отмечается постепенное уменьшение диаметра одной или нескольких артерий, несущих кровь к головному мозгу.

Они следующие:

1)

Атеросклероз мозговых сосудов.

Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артериальных сосудов откладываются специфические липопротеиды. Они имеют склонность к самостоятельному росту (если не направить жировой обмен в нужное русло), могут повреждаться, вызывая наложение на них тромботических масс. Все это ведет к уменьшению просвета сосуда, соответственно, к гипоксии участка головного мозга. Читайте также, симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга.

2)

Непостоянное (скачкообразное) повышение артериального давления

. От уровня артериального давления напрямую зависит то, насколько хорошо мозг будет питаться (это называется церебральным перфузионным давлением). Корреляция такая: чем больше артериальное давление при ясном сознании человека, тем больше вероятность того, что кровь будет «продавливаться» в мозг. Чтобы этого не произошло, сосуды мозга должны сжаться. Но сделать это одновременно они не могут, и страдает только несколько участков мозга.

Повышение артериального давления

может наблюдаться при таких патологиях:

• гипертоническая болезнь;
• поликистоз почек;
• опухоль надпочечников – феохромоцитома;
• гломерулонефрит, особенно хронический;
• болезнь или синдром Кушинга.

1) Патология позвоночных артерий, из-за чего дисциркуляторный процесс развивается в вертебро-базиллярном бассейне. Причинами нарушений кровоснабжения именно по этим сосудам являются:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• травма шейного отдела (в том числе и при неудачном лечении у массажиста или мануального терапевта);
• диспластические патологии позвоночника, затрагивающие шейный отдел;
• аномалия Кимерли – нарушение строения I шейного позвонка, из-за чего позвоночная артерия при определенных движениях головой оказывается сдавленной;
• пороки развития артерии.

2) Частые снижения артериального давления (в результате ВСД или других патологий), в результате чего снижается церебральное перфузионное давление.

3) Системные воспаления сосудов.

4) Сахарный диабет, при котором нарушается строение сосудов, из-за чего и развивается гипоксия участков мозга.

5) Постоянные формы аритмий, когда некоторые сокращения сердца выталкивают настолько малые объемы крови в сосуды, что их не хватает для нормального кровоснабжения мозга.

6) Наследственные заболевания сосудов.

7) Употребление алкоголя и курение.

8) Эндокринные заболевания, в результате которых может наблюдаться как чрезмерное сужение, так и расширение мозговых сосудов.

9) Нарушение оттока от головного мозга вследствие наличия тромбов в церебральных артериях или венах.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ):

1. Многофакторная природа: Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться по различным причинам, включая атеросклероз, гипертонию и диабет. Эти факторы приводят к нарушению кровообращения в головном мозге, что может вызывать прогрессирующие неврологические симптомы.

2. Стадии заболевания: ДЭ делится на три степени, каждая из которых характеризуется различной тяжестью симптомов. На первой стадии могут наблюдаться легкие когнитивные нарушения и головные боли, тогда как на третьей стадии могут развиваться выраженные нарушения памяти, внимания и даже деменция.

3. Комплексный подход к лечению: Лечение дисциркуляторной энцефалопатии включает не только медикаментозную терапию (например, препараты для улучшения мозгового кровообращения), но и изменения в образе жизни, такие как диета, физическая активность и контроль за артериальным давлением. Это подчеркивает важность комплексного подхода к лечению и профилактике заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – болезнь малых сосудов и когнитивные нарушения

Класификация

В зависимости от основной причины, дисциркуляторная энцефалопатия может быть:

1. Атеросклеротической;
2. Гипертонической;
3. Венозной: возникает при сдавлении вен как внутри, так и вне черепа, что может происходить из-за опухолей, а также при сердечной и легочной недостаточности;
4. Смешанного типа (обычно подразумевается сочетание атеросклеротической и гипертонической форм).

По скорости прогрессирования заболевание может быть:

• медленно прогрессирующим – стадии сменяются через 5 лет и более;
• ремитирующим (с периодами обострений и ремиссий);
• быстро прогрессирующим, когда одна стадия сменяет другую быстрее, чем через 2 года.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) представляет собой заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения головного мозга, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ. Симптоматика зависит от степени тяжести заболевания. На первой стадии пациенты могут ощущать легкие головные боли, повышенную утомляемость и снижение концентрации. На второй стадии возникают более выраженные когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью и вниманием, а также эмоциональная нестабильность. Третья степень характеризуется серьезными изменениями в поведении и психическом состоянии, возможны нарушения координации и двигательные расстройства.

Лечение ДЭ включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение мозгового кровообращения и устранение факторов риска, таких как гипертония и диабет. Важным аспектом является изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Также рекомендуется проходить курсы реабилитации и регулярно посещать врача для контроля состояния. Поддержка близких и психологическая помощь играют значительную роль в процессе лечения и адаптации пациента.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Заболевание проявляется несколькими основными синдромами (их сочетание зависит от того, какие зоны мозга пострадали). Классические симптомы дисциркуляторной энцефалопатии заключаются в следующем:

1. 1) Личностные изменения: новые черты характера, агрессия, мнительность, раздражительность.
2. 2) Нарушение речи: как понимания ее, так и нормального воспроизведения.
3. 3) Ментальные нарушения: человек теряет способность передавать информацию, перестает запоминать, не может использовать уже имевшиеся данные. Он теряет склонность к познанию, осознанию, переработке информации.
4. 4) Нарушения слуха, зрения, обоняния.
5. 5) Головная боль: преимущественно в висках и затылке, при этом могут возникать давящие ощущения в глазах, могут быть тошнота и рвота.
6. 6) Вестибулярные нарушения: головокружение, пошатывание, шум в ушах, нарушение координации.
7. 7) Вегетативные симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, сухость во рту.
8. 8) Нарушения сна: повышенная сонливость, бессонница, чуткий сон.
9. 9) Астено-невротический синдром: эмоциональная лабильность, то есть перепады настроения, плаксивость; частое плохое настроение.

В зависимости от своей выраженности, симптомы делятся на 3 стадии.

Энцефалопатия — Профилактика и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Сначала проявляются лишь эмоциональные расстройства: человек становится более чувствительным, тревожным, раздражительным и подавленным; его настроение часто оставляет желать лучшего. Он быстрее утомляется, и у него периодически возникают головные боли.

Когнитивные функции также начинают страдать: ухудшается способность сосредотачиваться, память становится менее эффективной, замедляется темп мышления; после значительной умственной нагрузки человек ощущает быструю усталость. События начинают путаться, воспроизводить старую информацию еще возможно, но с новой возникают трудности. Кроме того, могут появляться неустойчивость, головокружение и тошнота при движении. Сон становится беспокойным.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

В этой стадии наблюдаются такие симптомы:

• головная боль становится постоянной;
• человек ощущает шум в голове;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• память снижается;
• плаксивость;
• нарушен сон;
• становится трудно глотать;
• нарушается воспроизведение речи;
• мимика становится бедной;
• тремор рук и головы;
• нарушение координации;
• замедленность движений;
• движения в пальцах становятся неловкими;
• нарушение слуха;
• могут быть судороги;
• перед глазами человек периодически видит вспышки света.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени

На этой стадии наблюдаются признаки повреждения одной из долей мозга, что может проявляться в нарушениях координации, слуха, зрения и чувствительности. Человек теряет способность адекватно ориентироваться в пространстве и времени, погружаясь в состояние полной апатии. Близкие и знакомые с трудом узнают его по изменившемуся поведению и попыткам взаимодействия.

Выполнение трудовой деятельности становится невозможным: человек либо ничего не делает, либо занимается чем-то неэффективным. Его походка становится шаркающей, ему сложно начать движение, а также остановиться. У пациента могут проявляться тремор рук и парезы. Глотание вызывает затруднения, также могут возникать проблемы с недержанием мочи или кала. На этой стадии часто наблюдаются приступы судорог.

Гипертоническая энцефалопатия

Она развивается у более молодых людей. Чем больше у человека развивалось гипертонических кризов, тем быстрее болезнь прогрессирует. При гипертонической энцефалопатии человек становится расторможенным, ажитированным, эйфоричным.

Венозная энцефалопатия

При данной форме заболевания наблюдаются сильные головные боли, которые усиливаются при кашле и чихании. Также могут проявляться головокружение, усталость, бессонница, апатия, тошнота и рвота.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

При дисциркуляторной энцефалопатии проводятся такие исследования:

• осмотр окулиста;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• МРТ головного мозга;
• допплерография сосудов головы и шеи;
• консультация кардиолога;
• по необходимости – суточный мониторинг ЭКГ, артериального давления;
• осмотр нефролога.

Диагноз ставится по таким признакам:

1. 1) Данным осмотра невролога, который выявляет неврологические и нейропсихологические синдромы;
2. 2) Эти симптомы развились после подтвержденного атеросклероза;
3. 3) Выявляется тенденция к прогрессированию симптомов;
4. 4) КТ или МРТ не выявляют других заболеваний, которые могут объяснить имеющиеся симптомы.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

При дисциркуляторной энцефалопатии важно придерживаться низкокалорийного питания, ограничивая потребление животных жиров и жареных блюд, а также яиц. Для достижения положительных результатов в лечении необходимо вести активный образ жизни, поддерживать умственную активность и не избегать выполнения домашних дел.

Медикаментозная терапия

проводится курсами, с повторениями.

1. 1) Лекарства для снижения артериального давления: «Эналаприл», «Нифедипин», «Нимодипин».
2. 2) Средства для лечения атеросклероза: «Ловастатин», «Пробукол», «Гемфиброзил».
3. 3) Препараты, предотвращающие образование тромбов на стенках сосудов: «Клопидогрель», «Курантил», «Тиклопидиин».
4. 4) Антиоксидантная терапия: витамин E, «Актовегин», «Мексидол».
5. 5) Средства, улучшающие связь между нейронами: «Пирацетам», «Гинкго билоба».
6. 6) Сосудистые препараты: «Винпоцетин», «Стугерон», «Ксантинола никотинат».
7. 7) Препараты, влияющие на обмен веществ нейронов: «Церебролизин», «Кортексин».
8. 8) Для стабилизации мембран нейронов используются: «Глиатилин», «Церетон».

Дополнительно применяются физиотерапевтические методы:

• УВЧ-терапия для шейных сосудов;
• электросон;
• гальванизация воротниковой зоны;
• лазерная терапия;
• акупунктурный массаж;
• ванны.

Также обязательны занятия лечебной физкультурой, включая стабилометрические тренировки для уменьшения головокружений, а также психотерапия.

Если дисциркуляторная энцефалопатия прогрессирует быстро или зафиксирован хотя бы один случай острого нарушения кровообращения, рекомендуется оперативное вмешательство, заключающееся в создании искусственного соединения между сосудами для обеспечения нормального кровоснабжения ишемизированных участков.

Профилактика

С целью профилактики ДЭП:

• контролировать уровень артериального давления;
• поддерживать уровень сахара в крови на нормальных цифрах;
• контролировать уровень холестерина (см. как снизить уровень холестерина) и липопротеидов низкой плотности крови;
• бросить курить и употреблять алкоголь;
• следить за весом.

Каковы симптомы ДЭП 1 и 2 степени?

На первой стадии ДЭП наблюдаются такие симптомы, как беспокойство, повышенная чувствительность, раздражительность и частые колебания настроения. На втором этапе проявляются более выраженные признаки, включая заметные когнитивные нарушения и проблемы с движением.

Какие таблетки пить при дисциркуляторной энцефалопатии?

Для лечения пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией широко применяются так называемые вазоактивные препараты, воздействующие преимущественно на микроциркуляторное русло: к ним относятся ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, винпоцетин), блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, нимодипин).

Как ведет себя человек с энцефалопатией?

Отличается внезапным психомоторным возбуждением, сопровождающимся сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и неустойчивой походкой. В случае острого течения энцефалопатии у ряда пациентов наблюдаются онемение языка, рук и стоп. Кроме того, проявляются различные психические расстройства.

Чем опасна дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени?

Возможные осложнения Если ДЭП 2-й степени не лечить, она может привести к серьёзным осложнениям, включая: Деменция. Хроническая гипоксия мозга и гибель нейронов могут вызвать необратимые когнитивные нарушения и развитие слабоумия.

Прогноз и возможные осложнения дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением кровообращения в головном мозге, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к нейронам. Прогноз при данной патологии зависит от степени заболевания, своевременности диагностики и начала лечения, а также от общего состояния здоровья пациента.

На ранних стадиях (1 и 2 степени) прогноз может быть относительно благоприятным. При адекватной терапии и изменении образа жизни возможно замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. Однако на 3 стадии, когда уже наблюдаются выраженные когнитивные и неврологические нарушения, прогноз становится менее оптимистичным. В таких случаях риск развития серьезных осложнений значительно возрастает.

Одним из наиболее распространенных осложнений дисциркуляторной энцефалопатии является инсульт. Хроническое нарушение мозгового кровообращения может привести к острому нарушению мозгового кровообращения, что в свою очередь может вызвать серьезные неврологические последствия, включая паралич, потерю речи и другие функциональные нарушения.

Кроме того, пациенты с ДЭ подвержены повышенному риску развития деменции. Прогрессирующее ухудшение когнитивных функций может привести к значительным изменениям в поведении и способности к самообслуживанию. Это создает дополнительные трудности как для самих пациентов, так и для их близких.

Другими возможными осложнениями являются депрессия и тревожные расстройства, которые могут возникать на фоне ухудшения качества жизни и социальной изоляции. Эти психические расстройства требуют отдельного внимания и могут значительно ухудшить общее состояние пациента.

Важно отметить, что своевременная диагностика и комплексное лечение могут существенно улучшить прогноз для пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Регулярные медицинские осмотры, контроль факторов риска (таких как гипертония, диабет и дислипидемия), а также применение медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий могут помочь в предотвращении осложнений и улучшении качества жизни.

Таким образом, прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии зависит от множества факторов, включая степень заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций врача. Понимание возможных осложнений и их профилактика играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.

Вопрос-ответ

Депрессия 1 степени (лёгкая) характеризуется снижением настроения, потерей интереса к привычным занятиям, повышенной утомляемостью, нарушением сна и аппетита. Депрессия 2 степени (умеренная) включает более выраженные симптомы, такие как значительное снижение энергии, чувство безнадежности, трудности с концентрацией, а также возможные мысли о самоубийстве или саморазрушении. В обоих случаях симптомы могут варьироваться по интенсивности и длительности.

Можно ли остановить дисциркуляторную энцефалопатию?

Врачебные прогнозы. Прогноз зависит от стадии и причины заболевания. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга практически не поддается полному излечению.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние сосудов и мозга, особенно если у вас есть факторы риска, такие как гипертония или диабет.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития дисциркуляторной энцефалопатии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на первые симптомы. Если вы заметили ухудшение памяти, головные боли или частые головокружения, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление заболевания может помочь в его эффективном лечении.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача. Если вам поставили диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, строго придерживайтесь назначенного лечения и регулярно консультируйтесь с врачом для корректировки терапии при необходимости.